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Para acceder a guías clínicas, uso de antimicrobianos, scores predictivos descargue en su teléfono celular el aplicativo PROAnet app desde Play Store (Android) o en App Store (Apple iOS).

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Si bien el tratamiento antimicrobiano precoz y apropiado ha demostrado reducir la mortalidad en los pacientes con sepsis severa o shock séptico, se estima que más de un 30% de los antimicrobianos prescriptos en el ámbito hospitalario son inapropiados o redundantes. La exposición innecesaria a los antimicrobianos incrementa el riesgo de desarrollar eventos adversos e interacciones medicamentosas, adquirir sobreinfección por otros patógenos (microorganismos multirresistentes [MMDR], hongos y el desarrollo de infección por Clostridiodes difficile), además del incremento espurio en los costos asistenciales. Además, a diferencia de otros medicamentos, el uso inapropiado de los antimicrobianos produce un impacto negativo no sólo en el paciente que los recibe, sino también en el ecosistema al seleccionar MMDR. Se estima que para el 2050, más de 100 millones de personas morirán por infección por MMDR como causa atribuible, por encima del cáncer.

En este sentido, el desarrollo de Programas para la Optimización del Uso de Antimicrobianos (PROA) en el Ámbito Hospitalario ha sido identificado como una estrategia útil para mejorar los resultados asistenciales, vinculados al uso de estos agentes, de una manera segura y costo-efectiva, reduciendo además el desarrollo de la resistencia antimicrobiana.

PROA-Net es una iniciativa desarrollada con el propósito de generar una plataforma que pueda ser utilizada por profesionales individuales como así también por instituciones de salud.

La misma provee herramientas para el desarrollo de Programas para la Optimización del Uso de Antimicrobianos (PROAs) en el ámbito asistencial, además de capacitación y recursos para los profesionales individuales.

También permite el desarrollo, la implementación, el monitoreo y el ajuste de un PROA a nivel institucional. Para ello se cuenta con una plataforma para el registro de datos que permiten el seguimiento temporal del PROA por parte de la propia institución y su comparación con los datos agregados de su propio país o de otros países de Latinoamérica.

Esta iniciativa se enfoca en las siguientes áreas:
  1. Optimización del uso de Antimicrobianos en Unidades de Internación de agudos

    a. Unidades de Cuidados Intensivos de Adultos
    b. Sala de Internación General de Adultos
    c. Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricas y Neonatales
    d. Sala de Internación General de Pediatría

  2. Optimización del uso de Antimicrobianos en Unidades de Emergencia

    a. Emergencia de Adultos
    b. Emergencia Pediátrica

  3. Optimización del uso de Antimicrobianos en Ambulatorio

    a. Población adulta
    b. Población pediátrica


Se han definido además pasos para la implementación efectiva de estos PROAs, los cuales pueden ser seguidos, con pequeñas adaptaciones, en los distintos escenarios asistenciales:
  • Medición del nivel de desarrollo de los PROAs en cada ámbito
  • Conformación de Equipos de Trabajo para el desarrollo, implementación, monitoreo y ajuste de estos programas
  • Desarrollo y aplicación de programas de capacitación para los integrantes del Equipo de Trabajo
  • Definición del alcance de los PROAs a través de la identificación de prioridades, establecimiento de objetivos, selección de estrategias y construcción de indicadores
  • Armado de un programa escrito para que sea aprobado por la Alta Dirección para asegurar el empoderamiento de los integrantes del Equipo de Trabajo
  • Implementación de los PROAs e identificación y mitigación de las barreras que dificultan su impelementación
  • Análisis, comparación y difusión de la información
  • Re-ajuste de los PROAs e inicio de nuevos ciclos de mejora

En cuanto a las estrategias propuestas para optimizar el uso de antimicrobianos, las mismas también pueden ser adaptadas a los distintos asistenciales:
  • Adaptación de guías clínicas a la epidemiología local
    • Guías de profilaxis quirúrgica
    • Guías para infecciones frecuentes
    • Guías para el manejo de huéspedes inmunocomprometidos
    • Guía para el manejo de alergia a betalactámicos
    • Estrategias de descalamiento
    • Tratamientos de microorganismos MMDR
  • Optimización diagnóstica
    • Pre-analítico
    • Analítico
    • Post-analítico
  • Estrategias para el control del uso de antimicrobianos
    • Medidas restrictivas
    • Medidas persuasivas
  • Optimización del uso de antimicrobianos
    • Optimización de la dosificación
      • Ajuste de dosis por función renal y hepática
      • Dosis de carga
      • Infusión prolongada
      • Monitoreo terapéutico de drogas
    • Detección de eventos adversos y prevención de interacciones medicamentosas
  • Capacitación al personal de salud y educación a los pacientes

Se han establecido además métricas para monitorear el cumplimiento de los objetivos de los PROAs. Las mismas deben ser elegidas según el escenario asistencial y el tipo de población evaluada:
  • Métricas para medir el consumo de antimicrobianos
    • Dosis Diarias Definidas cada /100 días-paciente
    • Días de Tratamiento c/100 días-paciente
    • Dosis Diarias Prescriptas c/100 días-persona
  • Métricas para medir la apropiabilidad del consumo de antimicrobianos
    • Adherencia a guías clínicas
    • Validación de la prescripción por farmacéutico clínico
    • Monodosis de aminoglucósidos
    • Confirmación de alergia a beta lactámicos
    • Revisión periódica de las prescripciones con devolución
    • Descalamiento
    • Rotación a vía oral
  • Métricas para medir el impacto de las estrategias implementadas
    • Tasa de mortalidad cruda
    • Densidad de incidencia de infección por MMDR
    • Densidad de incidencia de infección por C. difficile

Finalmente creemos que este tipo de plataformas ayudarán a expandir el conocimiento para facilitar la implementación de PROAs que contribuyan a reducir la emergencia y trasmisión de MMDR.